Μυριγγοτομή –τοποθέτηση σωληνίσκων αερισμού (σωληνάκια στα αυτιά)
Η μυριγγοτομή με τοποθέτηση σωληνίσκων αερισμού είναι μια μικρή χειρουργική επέμβαση στο αυτί, πολύ συχνή κυρίως στα παιδιά αλλά γίνεται και σε ενήλικες.
Τι είναι;
Η μυριγγοτομή είναι η χειρουργική διάνοιξη μικρής οπής στον τυμπανικό υμένα με σκοπό την παροχέτευση υγρού από το μέσο αυτί.
Συχνά συνοδεύεται από την τοποθέτηση σωληνίσκων αερισμού (σωληνάκια), οι οποίοι διατηρούν τη βατότητα του τυμπάνου και εξασφαλίζουν αερισμό του μέσου ωτός.
Γιατί συμβαίνει κυρίως στα παιδιά;
Τα παιδιά έως και 7 ετών ( στο 60-70%) εμφανίζουν δυσλειτουργία της ευσταχιανής σάλπιγγας που οδηγεί σε:
- ανεπαρκή αερισμό του μέσου αυτιού
- συσσώρευση υγρού (εκκριτική ωτίτιδα)
- βαρηκοΐα αγωγιμότητας
- αυξημένη προδιάθεση για λοιμώξεις
Η μυριγγοτομή με σωληνάκια παρακάμπτει τη δυσλειτουργία αυτή, αποκαθιστώντας τον αερισμό του μέσου αυτιού.
Πότε ενδείκνυται η επέμβαση;
Συνήθως όταν υπάρχει:
- Εκκριτική ωτίτιδα διάρκειας >3 μηνών
- Τεκμηριωμένη μείωση ακοής ( ακοομετρία- τυμπανομετρία)
- Καθυστέρηση στην ανάπτυξη λόγου ή μαθησιακές δυσκολίες
- Υποτροπιάζουσα οξεία μέση ωτίτιδα
- ≥3 επεισόδια σε 6 μήνες ή
- ≥4 επεισόδια σε 12 μήνες
- Επιπλοκές ωτίτιδας ή ανατομικοί παράγοντες κινδύνου
Πώς γίνεται η επέμβαση;
Πραγματοποιείται με γενική αναισθησία (σύντομη και ασφαλής). Διαρκεί περίπου 10–15 λεπτά.
Με ωτοχειρουργικό νυστέρι εκτελείται μία τομή στο πρόσθιο κάτω τεταρτημόριο της τυμπανικής μεμβράνης, Αναρροφάται το υγρό από το μέσο ους ( μπορεί να είναι ορώδες , βλεννώδες ή κολλώδες) με μία μικρή αναρρόφηση και τοποθετείται το σωληνάκι με ωτολαβίδα. (φωτο)
Το παιδί συνήθως φεύγει την ίδια μέρα μετά από μερικές ώρες.
Είναι επώδυνη η επέμβαση;
Δεν υπάρχει πόνος μετά την επέμβαση ή είναι ελάχιστος.
Υπάρχουν επιπλοκές;
Συνήθως όχι. Η συνολική ασφάλεια της επέμβασης θεωρείται πολύ υψηλή. Μπορεί όμως να συμβεί:
- Ωτόρροια
- Απόφραξη ή πρόωρη αποβολή σωληνίσκου
- Εμμένουσα διάτρηση τυμπάνου (<2–3%)
- Ανάγκη επανατοποθέτησης
Μετεγχειρητικές οδηγίες:
- Παρακολούθηση από ΩΡΛ σε τακτά χρονικά διαστήματα
- Οδηγίες για επαφή με νερό εξατομικεύονται
- Ακοολογικός έλεγχος όπου ενδείκνυται
Tι συμβαίνει μετά την επέμβαση;
- Άμεση ή ταχεία βελτίωση της ακοής
- Μείωση της συχνότητας των ωτίτιδων
- Βελτίωση επικοινωνίας και ανάπτυξης του λόγου
- Τα σωληνάκια αποβάλλονται αυτόματα σε 6–12 μήνες
- Ο τυμπανικός υμένας επουλώνεται αυτόματα στο μεγαλύτερο ποσοστό
Μήνυμα: Ο ΩΡΛ προτείνει σωληνάκια όταν το όφελος για την ακοή και την ανάπτυξη του λόγου του παιδιού υπερτερεί της αναμονής.
Συχνές Ερωτήσεις
Μικρά σωληνάκια που τοποθετούνται στο τύμπανο για να:
- αερίζουν το μέσο αυτί
- απομακρύνουν υγρό (εκκριτική ωτίτιδα)
- βελτιώσουν την ακοή
Διαρκεί περίπου 10–15 λεπτά και γίνεται με ελαφρά γενική αναισθησία στα παιδιά. Μετά από λίγες ώρες νοσηλείας το παιδί εξέρχεται από την κλινική. Στον ενήλικα συνήθως γίνεται με τοπική αναισθησία.
- Σε απλό μπάνιο: συνήθως όχι πρόβλημα
- Σε πισίνα/θάλασσα: μερικές φορές προτείνονται προστατευτικά μέτρα αλλά εξαρτάται από τον γιατρό και την περίπτωση.
- Συνήθως μόνα τους σε 6–12 μήνες.
- Το τύμπανο κλείνει φυσιολογικά στις περισσότερες περιπτώσεις.
- Εκροή υγρού από το αυτί
- Απόφραξη σωληνίσκου
- Παραμονή μικρής οπής στο τύμπανο
- Υποτροπή υγρού μετά την αποβολή