Αδενοτομή σε ενήλικα
Η αδενοτομή σε ενήλικα είναι η χειρουργική αφαίρεση υπολειμματικού ή παθολογικά υπερτροφικού αδενοειδούς ιστού στον ρινοφάρυγγα.
Σε φυσιολογικές συνθήκες, οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις ατροφούν μετά την εφηβεία, επομένως η παρουσία τους στην ενήλικη ζωή θεωρείται μη φυσιολογική και χρειάζεται διερεύνηση.
Γιατί υπερτρέφονται οι αδενοειδείς στους ενήλικες;
Διάφοροι παράγοντες προκαλούν υπερτροφία των αδενοειδών στους ενήλικες:
- Χρόνια φλεγμονή ή λοιμώξεις ανώτερου αναπνευστικού
- Αντιδραστική υπερπλασία λεμφικού
- Κάπνισμα ή ερεθιστικοί παράγοντες
- Αλλεργική ρινίτιδα
- Kακοήθεια (λέμφωμα, καρκίνωμα ρινοφάρυγγα) σε μικρό ποσοστό. Για τον λόγο αυτό, σε ενήλικες η υπερτροφία των αδενοειδών δεν θεωρείται αθώα έως ότου αποκλειστεί κακοήθεια.
Τι συμπτώματα εμφανίζονται;
Τα κυριώτερα συμπτώματα είναι:
- Επίμονη ρινική απόφραξη
- Οπισθορρινική καταρροή
- Υποτροπιάζουσες ρινοφαρυγγίτιδες
- Βαρηκοΐα αγωγιμότητας ή αίσθημα πληρότητας αυτιών
- Ρινολαλία (υπερβολική ρινική χροιά φωνής)
- Ροχαλητό ή υπνική άπνοια
Τι διαγνωστικό έλεγχο κάνουμε;
Κατά την κλινική εξέταση η ενδοσκόπηση του ρινοφάρυγγα με εύκαπτο ή άκαπτο ενδοσκόπιο θα αποκαλύψει μία μάζα στην περιοχή του ρινοφάρυγγα που ‘θεωρείται’ υπερτροφία αδενοειδών εκβλαστήσεων. (φωτο)
Η βιοψία ιστού από τη μάζα αυτή γίνεται στο ιατρείο με ειδική λαβίδα ή στο χειρουργείο υπό γενική αναισθησία. Μπορεί να ζητηθεί και Αξονική Τομογραφία ή Μαγνητική Τομογραφία εάν υπάρχουν και άλλα συμπτώματα. Επίσης όταν υπάρχει και βαρηκοία γίνεται πλήρης Ακοολογικός έλεγχος.
Πότε θα χρειαστεί αδενοτομή;
Η αδενοτομή ενδείκνυται όταν:
- Υπάρχει επιβεβαιωμένη υπερτροφία με συμπτώματα
- Υπάρχει ανάγκη για ιστολογική διερεύνηση ( ύποπτη βλάβη)
- Δεν υπάρχει ανταπόκριση στη συντηρητική αγωγή
- Προκαλείται απόφραξη ευσταχιανών σαλπίγγων
- Συμβάλλει σε σύνδρομο υπνικής άπνοιας
Πως γίνεται η επέμβαση;
Γίνεται με γενική αναισθησία και διαρκεί λιγότερο από μισή ώρα. Εφαρμόζεται κυρίως η ενδοσκοπική αδενοτομή λόγω καλύτερης ορατότητας και ευκολότερης αιμόστασης. Ο ιστός που αφαιρείται αποστέλλεται για ιστοπαθολογικό έλεγχο προς αποκλεισμό κακοήθειας.
Πως είναι η μετεγχειρητική πορεία;
Συνήθως είναι ανεπίπλεκτη. Ο ασθενής εξέρχεται από την κλινική το απόγευμα της ίδιας ημέρας του χειρουγείου. Μπορεί να υπάρχει προσωρινή ρινική συμφόρηση και ήπιος πόνος. Επιστροφή στις δραστηριότητες σε 3-4 ημέρες.
Χρειάζεται ειδική φαρμακευτική αγωγή μετεγχειρητικά;
Το μόνο που χρειάζεται είναι συχνές ρινοπλύσεις και ήπια αναλγητικά.
Συμβαίνουν επιπλοκές;
Σπάνια. Μπορεί να εκδηλωθεί αιμορραγία, λοίμωξη, παροδική ρινολαλία. Προσοχή χρειάζεται να μην τραυματισθεί το σαλπιγγικό όγκωμα στο ρινοφάρυγγα και προκληθεί απόφραξη της ευσταχιανής σάλπιγγας από στένωση.
Μήνυμα: Σε μονόπλευρη εκκριτική ωτίτιδα στον ενήλικα πρέπει πάντα να γίνεται ενδοσκόπηση του ρινοφάρυγγα προς αποκλεισμό ύποπτης βλάβης.
Συχνές Ερωτήσεις
Σε ενήλικες:
- Ο αδενοειδικός ιστός είναι πιο ινώδης και σκληρός , οπότε η αφαίρεση μπορεί να είναι πιο δύσκολη.
- Ο πόνος είναι συνήθως ήπιος αλλά μεγαλύτερος σε σχέση με παιδιά
- Η αιμορραγία είναι σπανιότερη αλλά μπορεί να είναι πιο έντονη και να χρειάζεται αντιμετώπιση.
Η ανάρρωση είναι εύκολη, χωρίς ιδιαίτερα προβλήματα.
Υπάρχει ήπιο μπούκωμα και καταρροή για λίγες ημέρες. Το μόνο που χρειάζεται είναι συχνές ρινοπλύσεις και ήπια αναλγητικά.
Επιστροφή στις δραστηριότητες σε 3-4 ημέρες.