Αδενοτομή σε παιδί
Η αδενοτομή είναι η χειρουργική αφαίρεση των αδενοειδών εκβλαστήσεων (γνωστών και ως «κρεατάκια») και είναι μία από τις συχνότερες επεμβάσεις που γίνονται στα μικρά παιδιά.
Οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις είναι λεμφικός ιστός που βρίσκεται στον ρινοφάρυγγα, πίσω από τη μύτη, και συμμετέχει στην άμυνα του οργανισμού κυρίως στην παιδική ηλικία.
Ποιος είναι ο ρόλος των αδενοειδών;
- Συμμετέχουν στην ανοσολογική άμυνα τα πρώτα χρόνια της ζωής
- Έρχονται σε επαφή με μικρόβια που εισέρχονται από τη μύτη
- Φυσιολογικά ατροφούν μετά την παιδική ηλικία ( μετά τα 7-8 έτη)
Όταν όμως διογκώνονται σε μεγάλο βαθμό λόγω, κυρίως, των επαναλαμβανόμενων λοιμώξεων του ανώτερου αναπνευστικού προκαλούν προβλήματα λόγω απόφραξης.
Πότε χρειάζεται χειρουργική αφαίρεση;
Η αδενοτομή πραγματοποιείται συνήθως στα μικρά παιδιά 3-6 ετών που έχουν συμπτώματα όπως :
- Ρινική απόφραξη και αναπνοή από το στόμα
- Ροχαλητό ή υπνική άπνοια
- Υποτροπιάζουσες ωτίτιδες ή υγρό στο αυτί
- Χρόνια ρινίτιδα
- Καθυστέρηση λόγου ή ακοής λόγω βαρηκοΐας
- Διαταραχές ύπνου και συμπεριφοράς
Συχνά συνδυάζεται με αμυγδαλεκτομή ή τοποθέτηση σωληνίσκων αερισμού ( tubes) στα αυτιά.
Πώς γίνεται η αδενοτομή;
Γίνεται με γενική αναισθησία.
Η προσπέλαση πραγματοποιείται μέσω του στόματος, χωρίς εξωτερικές τομές και η επέμβαση διαρκεί περίπου 15–20 λεπτά.
Χρησιμοποιείται είτε ο κλασσικός αδενοτόμος ( ειδικό εργαλείο που τοποθετείται στο ρινοφάρυγγα και με απλή απόξεση αφαιρεί τις αδενοειδείς εκβλαστήσεις) (φωτο), είτε η ενδοσκοπική αδενοτομή που με τη βοήθεια του ενδοσκοπίου και κάμερας ( όπως στην ενδοσκοπική χειρουργική της ρινός- fess) με το shaver αφαιρούνται οι αδενοειδείς με μεγάλη ακρίβεια.
Είναι επώδυνη η αδενοτομή;
Ο πόνος είναι ελάχιστος και ο ήπιος ερεθισμός του λαιμού υποχωρεί με αναλγητικά.
Πως είναι η μετεγχειρητική πορεία;
- Συνήθως αυθημερόν εξιτήριο από την κλινική.
- Ήπιος πόνος ή δυσφορία
- Ελαφριά ρινική καταρροή για λίγες ημέρες
- Σε περίπτωση που υπάρχει ελαφρά παρουσία αίματος στα πτύελα του παιδιού, αυτό είναι φυσιολογικό.
- Γρήγορη επιστροφή στις δραστηριότητες (2–3 ημέρες)
Μπορεί να συμβούν επιπλοκές;
Συνήθως είναι πολύ μικρή η πιθανότητα επιπλοκών. Μπορεί να συμβούν αιμορραγία (συνήθως μικρή αιμορραγία- σπάνια χρειάζεται παρέμβαση) λοίμωξη , και παροδική ρινολαλία ( ‘ρινική’ φωνή).
Γενικά θεωρείται ασφαλής επέμβαση με υψηλά ποσοστά επιτυχίας.
Μπορεί να ξαναμεγαλώσουν τα ‘κρεατάκια’;
Ναι, τα “κρεατάκια” (αδενοειδείς εκβλαστήσεις) μπορεί να ξαναμεγαλώσουν μετά από αφαίρεση, αν και αυτό συμβαίνει σπάνια. Συμβαίνει σε μικρά παιδιά ( κάτω από 4 ετών) που ο λεμφικός ιστός είναι πιο ενεργός, και όταν υπάρχει ιστορικό συχνών λοιμώξεων ή αλλεργιών.
Οφέλη της αδενοτομής:
- Βελτίωση της αναπνοής από τη μύτη
- Καλύτερος ύπνος και συγκέντρωση
- Μείωση λοιμώξεων αυτιών και μύτης
- Βελτίωση ακοής και λόγου στα παιδιά
- Καλύτερη ποιότητα ζωής
Συχνές Ερωτήσεις
Η μητέρα που παρατηρεί το παιδί της να κοιμάται με ανοιχτό το στόμα και να ροχαλίζει έντονα, καθώς και την ακοή του να έχει επηρεαστεί, πρέπει να απευθύνεται στον Ω.Ρ.Λ. για έλεγχο των αδενοειδών εκβλαστήσεων.
Όταν δημιουργούν σημαντικά προβλήματα όπως διαταραχές του ύπνου, σοβαρή ρινική απόφραξη, προβλήματα στα αυτιά ( συχνές ωτίτιδες, υγρό στο αυτί, μείωση ακοής), συχνές λοιμώξεις.
Όταν τα συμπτώματα είναι ήπια ή ανεκτά, ελαφρύ μπούκωμα μύτης, σποραδικό ροχαλητό (όχι κάθε βράδυ) ,λίγες λοιμώξεις τον χρόνο, καλή ακοή τότε περιμένουμε γιατί συχνά ατροφούν φυσιολογικά με την ηλικία.
Η αδενοτομή είναι σύντομη και ασφαλής επέμβαση, με γρήγορη ανάρρωση, και πολύ λιγότερο πόνο από την αμυγδαλεκτομή.
Το παιδί φεύγει μετά από λίγες ώρες από την κλινική και στο σπίτι χρειάζεται να περάσουν ήρεμα οι 2–3 πρώτες ημέρες.
Μπορεί να υπάρχει ελαφρύ μπούκωμα και καταρροή αρχικά που βελτιώνονται σταδιακά.
Η αιμορραγία είναι μία όχι τόσο συχνή επιπλοκή που σταματά μόνη της τις περισσότερες φορές.
Μία σημαντική αλλά σπάνια επιπλοκή είναι η ρινοφαρυγγική ανεπάρκεια (σε παιδιά πολύ μικρής ηλικίας, σε παιδιά με ανατομικές ανωμαλίες (π.χ. δισχιδή σταφυλή) ή σε περιπτώσεις όπου αφαιρείται υπερβολικός λεμφικός ιστός). Σημειώνεται έντονη ρινική φωνή (ρινολαλία) και πιθανή έξοδος υγρών ή τροφής από τη μύτη στην κατάποση. Η λογοθεραπεία βελτιώνει τη φωνή ενώ απαιτείται χειρουργική επέμβαση (pharyngoplasty) αν η ανεπάρκεια παραμένει και επηρεάζει σημαντικά την ομιλία ή κατάποση.