Βιοψία Λεμφαδένα Τραχήλου
Βιοψία Λεμφαδένα Τραχήλου
Η βιοψία λεμφαδένα τραχήλου αποτελεί διαγνωστική χειρουργική πράξη που αποσκοπεί στη λήψη ιστικού δείγματος από έναν ή περισσότερους τραχηλικούς λεμφαδένες, με σκοπό τη ιστοπαθολογική, ανοσοϊστοχημική και, όπου ενδείκνυται, μοριακή ανάλυση.
Πότε γίνεται;
Η επέμβαση ενδείκνυται σε περιπτώσεις που ένας λεμφαδένας παραμένει διογκωμένος για εβδομάδες, αυξάνεται σε μέγεθος, είναι σκληρός ή ακίνητος και συνοδεύεται από συμπτώματα όπως πυρετός, απώλεια βάρους ή νυχτερινές εφιδρώσεις.
Η διαγνωστική σκέψη καλείται να διερευνήσει:
- υποψίας κακοήθειας (πρωτοπαθούς ή μεταστατικής), λεμφωμάτων
- ειδικών φλεγμονωδών ή λοιμωδών νοσημάτων
- εμμένουσας ή προοδευτικής τραχηλικής λεμφαδενοπάθειας άγνωστης αιτιολογίας
Πως γίνεται;
Η βιοψία μπορεί να πραγματοποιηθεί ως:
Ανοικτή βιοψία, με πλήρη αφαίρεση του λεμφαδένα, (Φωτο- 1)
Βιοψία με κόπτουσα βελόνα (core biopsy), σε επιλεγμένες περιπτώσεις.
Βιοψία με λεπτή βελόνα (FNA) η πιο συνηθισμένη. Το θετικό αποτέλεσμα είναι πολύ αξιόπιστο, το αρνητικό αποτέλεσμα όμως δεν αποκλείει πάντα πρόβλημα. (Φωτο 2)
Η ανοικτή βιοψία προτιμάται όταν υπάρχει υποψία λεμφώματος, καθώς διασφαλίζει επαρκές υλικό και διατήρηση της αρχιτεκτονικής του λεμφαδένα, στοιχεία απαραίτητα για τη διάγνωση αλλά και όταν ο λεμφαδένας εντοπίζεται βαθύτερα στο τράχηλο.
Χρειάζεται γενική αναισθησία;
Η ανοιχτή βιοψία πραγματοποιείται συνήθως υπό τοπική αναισθησία, ενώ σε ειδικές περιπτώσεις ή σε παιδιά μπορεί να απαιτηθεί γενική αναισθησία. Διαρκεί 20-40 λεπτά , γίνεται στο χειρουργείο και συνήθως απαιτείται ημερήσια νοσηλεία.
Συμβαίνουν επιπλοκές;
Οι επιπλοκές είναι σπάνιες και περιλαμβάνουν:
- αιμορραγία ή αιμάτωμα,
- λοίμωξη του τραύματος,
- σπάνια – παροδική ή μόνιμη βλάβη γειτονικών νεύρων ( π.χ. παραπληρωματικό νεύρο)
Διαγνωστική αξία
Η βιοψία λεμφαδένα τραχήλου θεωρείται μέθοδος αναφοράς (gold standard) για τη διάγνωση κακοήθων και ειδικών παθολογικών καταστάσεων των λεμφαδένων. Θεωρείται απαραίτητη για επιβεβαίωση λεμφώματος.
FNA → πιο απλή, αλλά λιγότερο ακριβή πληροφορία
Core- βιοψία → πιο πλήρης διάγνωση από τη FNA
Ανοιχτή βιοψία (χειρουργική) → η οριστική λύση
Μήνυμα:
Η βιοψία ενός τραχηλικού λεμφαδένα πρέπει να αντιμετωπίζεται πάντα με προσοχή και να πραγματοποιείται από Χειρουργό – Ω.Ρ.Λ. με εμπειρία και λεπτομερή γνώση της ανατομίας του τραχήλου, ώστε να αποφεύγεται η κάκωση παρακείμενων αγγειονευρωδών δομών.
Συχνές Ερωτήσεις
Η βιοψία με λεπτή βελόνα ( FNA) είναι η πιο απλή και γρήγορη. Το θετικό αποτέλεσμα είναι πολύ αξιόπιστο, το αρνητικό αποτέλεσμα όμως δεν αποκλείει πάντα πρόβλημα.
Η core biopsy (βιοψία με χονδρή βελόνα) είναι ένα ενδιάμεσο βήμα ανάμεσα στη FNA και την ανοικτή χειρουργική βιοψία — και συχνά πιο «ισχυρή» διαγνωστικά. Λαμβάνει περισσότερο υλικό για εξέταση, παρέχει δυνατότητα για ειδικές εξετάσεις (ανοσοϊστοχημεία κ.λπ.) και έχει υψηλότερη αξιοπιστία από FNA, ειδικά για λέμφωμα και δύσκολες ή ασαφείς περιπτώσεις.
Η ανοικτή βιοψία γίνεται στο χειρουργείο και συνήθως αφαιρείται μέρος ή όλος ο λεμφαδένας. Είναι η πιο ολοκληρωμένη διαγνωστική εξέταση και προσφέρει ακριβής διάγνωση.
Απαιτείται όταν η FNA ή η core biopsy δεν έδωσαν διάγνωση, όταν υπάρχει ισχυρή υποψία για λέμφωμα ή όταν ο λεμφαδένας παραμένει ύποπτος (σκληρός, αυξανόμενος).
Συνήθως σε 5–10 ημέρες.
Μπορεί να καθυστερήσουν αν χρειάζονται ειδικές εξετάσεις
- Χρειάζεται να είναι καθαρή και στεγνή η περιοχή.
- Αποφυγή έντονης δραστηριότητας για λίγες ημέρες
- Αφαίρεση ραμμάτων σε 7 ημέρες (αν δεν είναι απορροφήσιμα) Φροντίδα της τομής για να μην αφήσει ουλή.