Διάτρηση τυμπανικής μεμβράνης
Τι είναι η τυμπανική μεμβράνη;
Η τυμπανική μεμβράνη, γνωστή και ως τύμπανο, είναι μια λεπτή και ελαστική μεμβράνη που χωρίζει τον έξω ακουστικό πόρο από το μέσο αυτί και συμμετέχει στη μετάδοση των ηχητικών κυμάτων.
Τι είναι η διάτρηση της τυμπανικής μεμβράνης;
Η διάτρηση της τυμπανικής μεμβράνης είναι η δημιουργία οπής ή ρήξης στο τύμπανο, η οποία διαταράσσει τη φυσιολογική λειτουργία της ακοής και μπορεί να επιτρέψει την είσοδο μικροβίων στο μέσο αυτί.
Ποια είναι τα κυριότερα αίτια της διάτρησης;
Τα συχνότερα αίτια είναι:
- Λοιμώξεις του μέσου ωτός (οξεία μέση ωτίτιδα)
- Τραυματισμοί από αντικείμενα ή χτυπήματα (Φωτο)
- Έκθεση σε πολύ δυνατό θόρυβο (έκρηξη)
- Απότομες μεταβολές της πίεσης (π.χ. καταδύσεις, αεροπλάνο)
Ποια συμπτώματα εμφανίζει ο ασθενής;
Τα συνηθέστερα συμπτώματα είναι :
- Μείωση της ακοής
- Πόνο στο αυτί
- Εκροή υγρού ή πύου
- Βουητό (εμβοές)
- Σπανιότερα ζάλη ή ίλιγγο
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Η διάγνωση γίνεται με ωτοσκόπηση, κατά την οποία ο ιατρός παρατηρεί άμεσα τη διάτρηση. Συμπληρωματικά μπορεί να γίνει ακοολογικός έλεγχος για έλεγχο πιθανής μείωσης της ακοής.
Χρειάζεται αξονική τομογραφία;
Όχι. Εκτός εάν υπάρχουν και άλλα συμπτώματα ( ίλιγγος, ωτόρροια) που χρειάζεται να διερευνηθούν.
Πώς αντιμετωπίζεται η διάτρηση της τυμπανικής μεμβράνης;
Η αντιμετώπιση εξαρτάται από τη σοβαρότητα:
Πολλές διατρήσεις επουλώνονται αυτόματα μέσα σε λίγες εβδομάδες. Oι κύριοι λόγοι που δεν γίνεται αυτό είναι το μεγάλο μέγεθος της διάτρησης και η φλεγμονή που μπορεί να ακολουθήσει. Για το λόγο αυτό, με την αρχική διαπίστωση της διάτρησης χορηγούνται αντιβιοτικά για να μη συμβεί επιλοίμωξη.
Όταν η διάτρηση δεν αυτοιαθεί ή προκαλεί σημαντική βαρηκοΐα εκτελείται χειρουργική αποκατάσταση (τυμπανοπλαστική) όπου ο χειρουργός χρησιμοποιεί ένα μικρό ιστικό μόσχευμα ( κροταφική περιτονία ή χόνδρο) από τον ίδιο τον ασθενή για σύγκλιση της οπής.
Ποιες επιπλοκές μπορεί να προκύψουν;
Συνήθως είναι μία διαδικασία χωρίς σοβαρές επιπλοκές. Η συχνότερη είναι η αποτυχία σύγκλισης της ρήξης και ανάγκη επενεγχείρησης.
Χωρίς σωστή αντιμετώπιση, μπορεί να συμβούν :
- Χρόνια μέση ωτίτιδα
- Επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις
- Μόνιμη βαρηκοΐα
Τι πρέπει να αποφύγω στην μετεγχειρητική περίοδο;
Χρειάζεται αποφυγή εισόδου νερού στο αυτί κατά το λούσιμο ή κολύμβηση κατά τους πρώτους μήνες από την επέμβαση. Επίσης, η έντονη σωματική άσκηση και τα σπορ πρέπει να αποφεύγονται για 3-4 εβδομάδες. Οποιαδήποτε φλεγμονή του ανώτερου αναπνευστικού πρέπει να εξετάζεται από το θεράποντα ιατρό και να κρίνει ανάλογα την αντιμετώπιση. Ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει σε πλήρη δραστηριότητα μετά από 1 μήνα.
Πώς μπορεί να προληφθεί η διάτρηση της τυμπανικής μεμβράνης;
- Αποφυγή εισαγωγής αντικειμένων στο αυτί
- Έγκαιρη αντιμετώπιση ωτίτιδων
- Προστασία από έντονους θορύβους και απότομες μεταβολές πίεσης
Συχνές Ερωτήσεις
Οι κύριες αιτίες είναι η οξεία φλεγμονή του ωτός και το τραύμα της κεφαλής και του προσώπου.
Τα συμπτώματα ανάλογα με την αιτία της διάτρησης είναι η ωταλγία , αιμορραγία από το αυτί ( σε άμεση κάκωση), βαρηκοία, ζάλη και εμβοές.
Όταν πρωτοδιαγνωσθεί μία μικρή κεντρική διάτρηση αναμένουμε συνήθως για 2-3 εβδομάδες ,γιατί τις περισσότερες φορές κλείνει από μόνη της. Εάν υπάρχουν στοιχεία φλεγμονής χορηγείται και αντιβίωση για 7-10 ημέρες.
Στις μεγαλύτερες σε μέγεθος διατρήσεις ,σε αυτές που εντοπίζονται στην περιφέρεια,και σε αυτές που θα επιμολυνθούν, η διάτρηση θα παραμείνει και η χειρουργική αντιμετώπιση είναι η μόνη λύση.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση ο ασθενής πρέπει να προσέχει το αυτί ιδιαίτερα τον πρώτο μήνα. Χρειάζεται αποφυγή νερού στο αυτί, προστασία κατά το λούσιμο (απόφαξη του ακουστικού πόρου με κάποιο υλικό - βαμβάκι εμποτισμένο με λάδι ή βαζελίνη - που εμποδίζει το νερό) και μακριά από έντονη σωματική δραστηριότητα για το ίδιο διάστημα.