Ρινόρροια Εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ΕΝΥ)
Τι είναι η ρινόρροια ΕΝΥ;
Η ρινόρροια εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ΕΝΥ) είναι η παθολογική διαφυγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ένα διαυγές υγρό, που φυσιολογικά προστατεύει τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό ) από τη ρινική κοιλότητα, λόγω επικοινωνίας του υπαραχνοειδούς χώρου με το ρινοκολπικό σύστημα. Είναι μια κατάσταση όπου το ENY τρέχει από τη μύτη αντί να μένει μέσα στο κρανίο.
Με απλά λόγια τι συμβαίνει:
Υπάρχει ένα μικρό άνοιγμα ή ρήγμα στα οστά ή στους ιστούς που χωρίζουν τον εγκέφαλο από τη μύτη. Από εκεί διαρρέει το εγκεφαλονωτιαίο υγρό προς τη ρινική κοιλότητα.
Είναι επικίνδυνη κατάσταση;
Η ρινόρροια ΕΝΥ αποτελεί δυνητικά σοβαρή κατάσταση, καθώς αποτελεί οδό εισόδου παθογόνων μικροβίων στο Κεντρικό Νευρικό Σύστημα, με αυξημένο κίνδυνο βαριάς λοίμωξης (μηνιγγίτιδας).
Ποιες είναι οι πιθανότερες αιτίες:
- Κάκωση στο κεφάλι ή τροχαίο ατύχημα
- Χειρουργείο στη μύτη ή στον εγκέφαλο
- Αυξημένη πίεση μέσα στον εγκέφαλο ( ενδοκράνια υπέρταση)
- Σπανιότερα, χωρίς εμφανή λόγο
Πώς εκδηλώνεται:
- Συνεχής ή κατά διαστήματα διάφανη, υδαρής ( σαν νερό) καταρροή, συνήθως από το ένα ρουθούνι
- Εντονότερη όταν σκύβει το κεφάλι
- Μπορεί να συνοδεύεται από πονοκέφαλο
Πως τίθεται η διάγνωση;
Στη διάγνωση σημαντικό είναι η επιβεβαίωση ότι το υγρό που τρέχει από τη μύτη είναι ΕΝΥ ( εγκεφαλονωτιαίο υγρό) και όχι βλέννα ή ορώδες υγρό.
Σε αυτό βοηθά μια ειδική εξέταση , η ανίχνευση β-2 τρανσφερίνης στο ρινικό υγρό που επιβεβαιώνει τη διάγνωση. ( Η β2-τρανσφερίνη αποτελεί μία ουσία που ανευρίσκεται μόνο στο ΕΝΥ).
Η απεικόνιση με Αξονική Τομογραφία υψηλής ευκρίνειας βάσης κρανίου μπορεί να εντοπίσει το σημείο διαφυγής σε μεγάλο ποσοστό.
Ποια είναι η αντιμετώπιση;
Ένα μεγάλο ποσοστό περιστατικών –ιδίως τραυματικών- ρινόρροιας σταματά αυτόματα χωρίς ιδιαίτερη θεραπεία.
Συντηρητική αγωγή σε επιλεγμένες περιπτώσεις που αφορούν κυρίως τη μείωση της ενδοκράνιας πίεσης.
Χειρουργική αποκατάσταση του ελλείμματος (συχνά ενδοσκοπική) όταν η διαρροή επιμένει ή υποτροπιάζει.
Πρόκειται για κατάσταση που απαιτεί έγκαιρη διάγνωση και εξειδικευμένη αντιμετώπιση από έμπειρο Ω.Ρ.Λ. που έχει εμπειρία στην ενδοσκοπική χειρουργική της βάσεως του κρανίου.
Συχνές Ερωτήσεις
Η ΕΝΥ ρινόρροια είναι η διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ΕΝΥ) από τη μύτη. Συνήθως εμφανίζεται ως διαυγές, υδαρές υγρό που τρέχει από τη μύτη, κυρίως όταν σκύβετε ή φτερνίζεστε.
Η ρινόρροια από διαφυγή ΕΝΥ είναι διαυγής, υδαρής και συνήθως παρατηρείται από τη μία ρινική θαλάμη.
Συχνά εμφανίζεται όταν ο ασθενής σκύβει το κεφάλι.
Μπορεί να εμφανίζει “δακτυλιοειδή” διαχωρισμό σε χαρτομάντιλο (σταγόνες περιβάλλονται από ένα κίτρινο δαχτυλίδι)
Κλινική εξέταση από ΩΡΛ
Δοκιμές ανίχνευσης πρωτεΐνης β2-τρανσφερίνης (ειδική για ΕΝΥ)
Απεικονιστικές εξετάσεις: CT ή MRI σπλαχνικού κρανίου σε λεπτές τομές.
Ένα μεγάλο ποσοστό περιστατικών –ιδίως τραυματικών- ρινόρροιας σταματά αυτόματα χωρίς ιδιαίτερη θεραπεία.
Συντηρητική αγωγή σε επιλεγμένες περιπτώσεις που αφορούν κυρίως τη μείωση της ενδοκράνιας πίεσης
Χειρουργική αποκατάσταση του ελλείμματος (συχνά ενδοσκοπική) όταν η διαρροή επιμένει ή υποτροπιάζει.