Χειρουργική αφαίρεση του υπογνάθιου αδένα
Η αφαίρεση του υπογνάθιου αδένα είναι μια χειρουργική επέμβαση κατά την οποία αφαιρείται ο υπογνάθιος σιελογόνος αδένας, ένας από τους κύριους αδένες που παράγουν σάλιο και βρίσκεται κάτω από την κάτω γνάθο (κάτω από το πηγούνι, δεξιά και αριστερά).
Που ευρίσκεται ο υπογνάθιος αδένας;
Στο υπογνάθιο τρίγωνο , μια ανατομική περιοχή του τραχήλου που αφορίζεται από την κάτω γνάθο προς τα άνω , κάτω από το διγάστορα μυ και εσωτερικά από το γναθουοειδή μυ ( έτσι διαχωρίζεται από τη στοματική κοιλότητα). (Φωτο 1)
Η αφαίρεση ενδείκνυται όταν υπάρχουν:
- Σιελόλιθοι (πέτρες) που προκαλούν επαναλαμβανόμενες φλεγμονές και δεν μπορούν να αφαιρεθούν με σιελαδενοσκόπηση
- Χρόνια φλεγμονή
- Καλοήθεις ή κακοήθεις όγκοι
- Σε λεμφαδενικό καθαρισμό του τραχήλου
Πως πραγματοποιείται η επέμβαση;
Γίνεται με γενική αναισθησία και διαρκεί περίπου 1 ώρα.
Πραγματοποιείται μια μικρή τραχηλική τομή τομή 3-4 εκ. κάτω από τη γνάθο (για αποφυγή τραυματισμού του επιχείλιου κλάδου του προσωπικού νεύρου) και εντός μιας δερματικής πτυχής για καλύτερο αισθητικό μετεγχειρητικό αποτέλεσμα ( φωτο- 2). Ο αδένας παρασκευάζεται και αφαιρείται προσεχτικά, με ιδιαίτερη προσοχή σε γειτονικά νεύρα, όπως το γλωσσικό νεύρο και το υπογλώσσιο νεύρο (φωτο- 3). Ο πόρος του υπογνάθιου αδένα αναγνωρίζεται και απολινώνεται ( σε λιθίαση πρέπει να είμαστε σίγουροι ότι έχει αφαιρεθεί ο λίθος από τον πόρο). Η τομή κλείνει με ράμματα και συχνά τοποθετείται παροχέτευση για 24 ώρες.
Ποιοι είναι οι πιθανοί κίνδυνοι της επέμβασης;
- βλάβη του επιχείλιου κλάδου του προσωπικού νεύρου ( κίνηση κάτω χείλους)
- βλάβη του γλωσσικού νεύρου ( αισθητικότητα της γλώσσας)
- βλάβη του υπογλωσσίου νεύρου (κίνηση γλώσσας)
- χειρουργική ουλή
Τι επιπλοκές μπορεί να συμβούν;
- Μπορεί να συμβεί αιμάτωμα ή συλλογή ορώδους υγρού μετά από λίγες ημέρες ( παροχετεύεται πολύ εύκολα στο ιατρείο)
- Προσωρινό ή σπάνια μόνιμο μούδιασμα ή αδυναμία κίνησης στο κάτω χείλος ή τη γλώσσα.
- Ξηροστομία (συνήθως ήπια, γιατί οι άλλοι σιελογόνοι αδένες αναπληρώνουν τη λειτουργία).
Ποια είναι η μετεγχειρητική πορεία;
Η νοσηλεία συνήθως διαρκεί 1–2 ημέρες. Την επόμενη του χειρουργείου αφαιρείται η παροχέτευση και ο ασθενής εξέρχεται της κλινικής με αντιβίωση για 7 ημέρες.
Μπορεί να υπάρχει ήπιος πόνος και οίδημα που υποχωρούν σε λίγες ημέρες.
Επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες σε 1–2 εβδομάδες .
Η ουλή είναι συνήθως μικρή και διακριτική.
Η αφαίρεση του υπογνάθιου αδένα είναι μια ασφαλής και καθιερωμένη επέμβαση, με σαφείς ενδείξεις και καλά αποτελέσματα, όταν γίνεται από εξειδικευμένο χειρουργό κεφαλής και τραχήλου.
Τι πρέπει να γνωρίζει ο ασθενής;
Αν και είναι μια επέμβαση χωρίς προβλήματα μετεγχειρητικά όταν εκτελείται από έμπειρο χειρουργό κεφαλής και τραχήλου συστήνεται η ενημέρωση/ συγκατάθεση ασθενούς για πιθανές διαταραχές όπως:
- Πιθανότητα αδυναμίας-πτώσης του κάτω χείλους (για λίγες ημέρες)
- Μούδιασμα – απώλεια αισθητικότητας της γλώσσας (σπάνια)
- Περιορισμένη κινητικότητα της γλώσσας ( σπάνια)
Συχνές Ερωτήσεις
Η επέμβαση κρίνεται απαραίτητη όταν:
- Υπάρχουν επαναλαμβανόμενες φλεγμονές
- Οι πέτρες δεν μπορούν να αφαιρεθούν αλλιώς
- Υπάρχει υποψία όγκου
- Ο πόνος επηρεάζει την καθημερινότητα
Την επόμενη ημέρα του χειρουργείου αφαιρείται η παροχέτευση και ο ασθενής εξέρχεται από την κλινική με αντιβίωση για 7 ημέρες. Μπορεί να υπάρχει οίδημα (πρήξιμο) πιο έντονο τις πρώτες ημέρες και υποχωρεί σταδιακά.
Συστήνεται μαλακή τροφή αρχικά και κανονική διατροφή μετά 3-4 ημέρες.
Τις πρώτες 2 εβδομάδες καλό είναι η αποφυγή έντονης άσκησης, και βάρη.
Διακοπή καπνίσματος γιατί καθυστερεί την επούλωση.
Όχι σημαντικό. Οι υπόλοιποι σιελογόνοι αδένες καλύπτουν τη λειτουργία.