Χρόνια – Υποτροπιάζουσα Αμυγδαλίτιδα
Η αμυγδαλίτιδα είναι φλεγμονή των παρίσθμιων αμυγδαλών, οι οποίες αποτελούν μέρος του λεμφικού συστήματος και συμμετέχουν στην άμυνα του οργανισμού απέναντι σε λοιμώξεις.
Υποτροπιάζουσα αμυγδαλίτιδα χαρακτηρίζεται η επανεμφάνιση πολλαπλών επεισοδίων οξείας αμυγδαλίτιδας μέσα στο ίδιο έτος, ενώ χρόνια αμυγδαλίτιδα είναι η κατάσταση κατά την οποία η φλεγμονή επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα ή δεν υποχωρεί πλήρως μεταξύ των επεισοδίων.
Που οφείλεται;
Η κατάσταση οφείλεται κυρίως σε επαναλαμβανόμενες βακτηριακές ή ιογενείς λοιμώξεις. Οι αμυγδαλές μπορεί να λειτουργούν ως εστία μικροβίων, με αποτέλεσμα τη συνεχή φλεγμονώδη αντίδραση. Επίσης το αδύναμο ανοσοποιητικό ή συχνή έκθεση σε ιώσεις ( γονείς με παιδιά σε βρεφονηπιακούς σταθμούς) μπορεί να συντηρούν τη χρόνια φλεγμονή.
Ποια είναι τα συμπτώματα;
- Επίμονος ή επαναλαμβανόμενος πόνος στον φάρυγγα
- Δυσκαταποσία ( δυσκολία στην κατάποση )
- Κακοσμία στόματος
- Πυρετικά επεισόδια και κακουχία ή αδυναμία σε παιδιά και ενήλικες
Που βασίζεται η διάγνωση;
Η διάγνωση βασίζεται στο ιστορικό των επαναλαμβανόμενων λοιμώξεων των αμυγδαλών, στην κλινική εξέταση και μερικές φορές στη καλλιέργεια για παθογόνα μικρόβια (π.χ. Streptococcus pyogenes)
Ποια είναι τα ευρήματα κατά την κλινική εξέταση;
- Διογκωμένες αμυγδαλές, συχνά με ανώμαλη επιφάνεια.
- Ερυθρότητα ή φλεγμονή γύρω από τις αμυγδαλές, χωρίς όμως την έντονη εικόνα της οξείας αμυγδαλίτιδας (Φωτο)
- Λευκές ή κιτρινωπές πλάκες/εναποθέσεις πύου (tonsilloliths)
- Πρησμένοι τραχηλικοί λεμφαδένες, συνήθως επώδυνοι
- Κάποιες φορές ασύμμετρη διόγκωση αμυγδαλών
Μπορεί να συμβούν επιπλοκές;
- Μπορεί να συμβεί περιαμυγδαλικό απόστημα
- Προβλήματα ύπνου και ροχαλητό λόγω υπερτροφίας
- Συστηματικές λοιμώξεις ή ρευματογενής πυρετός (σπάνια)
Αντιμετώπιση
Η θεραπεία εξαρτάται από τη βαρύτητα και τη συχνότητα των επεισοδίων
Συντηρητική αγωγή με κατάλληλη φαρμακευτική θεραπεία (π.χ. αντιβιοτικά όταν υπάρχει βακτηριακή λοίμωξη) .Τα αντιβιοτικά μπορεί να ανακουφίζουν προσωρινά, αλλά τα επεισόδια επανέρχονται
Σε περιπτώσεις συχνών υποτροπών, επιπλοκών ή αποτυχίας της συντηρητικής αγωγής, ενδείκνυται αμυγδαλεκτομή, μετά από αξιολόγηση από ΩΡΛ ιατρό
Πότε να δείτε γιατρό;
- Όταν τα επεισόδια είναι συχνά
- Όταν τα συμπτώματα δεν υποχωρούν
- Όταν υπάρχει έντονος πόνος, υψηλός πυρετός ή δυσκολία στην κατάποση/αναπνοή
Συχνές Ερωτήσεις
Στη Χρόνια/υποτροπιάζουσα αμυγδαλίτιδα τα συμπτώματα είναι ήπιου ή μέτριου βαθμού και επαναλαμβάνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Στην οξεία αμυγδαλίτιτδα υπάρχει έντονος πόνος, υψηλός πυρετός, δυσκολία κατάποσης, έντονη ερυθρότητα με πύον στις αμυγδαλές και διαρκεί 7-10 ημέρες.
Τα συμπτώματα είναι επίμονος ή επαναλαμβανόμενος πόνος στον φάρυγγα, δυσκολία στην κατάποση, πυρετικά επεισόδια και κακουχία ή αδυναμία σε παιδιά και ενήλικες και αρκετές φορές κακοσμία στόματος.
Οι αμυγδαλές μπορεί να είναι είτε ατροφικές είτε υπερτροφικές και να συνδυάζονται με ρυπαρό προιόν που εξέρχεται κατά την έκθλιψή τους, καθώς και με διόγκωση λεμφαδένων της γωνίας της κάτω γνάθου.
Η διάγνωση βασίζεται στο ιστορικό των επαναλαμβανόμενων λοιμώξεων των αμυγδαλών, στα ευρήματα από την κλινική εξέταση και μερικές φορές στη καλλιέργεια για παθογόνα μικρόβια (π.χ. Streptococcus pyogenes)
Η θεραπεία εξαρτάται από τη βαρύτητα και τη συχνότητα των επεισοδίων. Περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή ( αντιβιοτικά, αντιφλεγμονώδη/παυσίπονα, και στοματικά διαλύματα) και μέτρα αυτοφροντίδας ( καλή υγιεινή στόματος, αποφυγή καπνίσματος και ερεθιστικών τροφών , επαρκής ενυδάτωση , αποφυγή επαφής με άτομα που έχουν λοιμώξεις).
Η αμυγδαλεκτομή συνιστάται σε υποτροπιάζουσες αμυγδαλίτιδες που δεν ανταποκρίνονται στα φάρμακα, σε σοβαρή υπερτροφία με προβλήματα στην αναπνοή ή κατάποση , σε περιπτώσεις υπνικής άπνοιας ή έντονου ροχαλητού και σε περιαμυγδαλικό απόστημα ή άλλες επιπλοκές.