Ωτοπλαστική – Αφεστώτα ώτα
Η ωτοπλαστική για αφεστώτα ώτα είναι η χειρουργική αποκατάσταση των αυτιών που προεξέχουν περισσότερο από το φυσιολογικό από το κεφάλι.
Τι είναι τα αφεστώτα ώτα (“πεταχτά αυτιά”);
Αφεστώτα θεωρούνται τα αυτιά όταν:
- η γωνία πτερυγίου ωτός – κρανίου είναι > 30° ή
- η απόσταση του άνω τμήματος του ωτός από το κρανίο είναι > 2 εκ.
Δεν είναι νόσος — είναι ανατομική ιδιαιτερότητα.
Κύριες ανατομικές αιτίες:
- Υποπλασία ή απουσία της ανθέλικας (antihelix)
- Υπερτροφία ή υπερπροβολή της κόγχης (conchal hypertrophy)
- Συνδυασμός των παραπάνω
Στόχοι της ωτοπλαστικής:
- Δημιουργία φυσιολογικής ανθέλικας
- Μείωση της προβολής της κόγχης
- Συμμετρία μεταξύ των δύο πτερυγίων
- Φυσικό αποτέλεσμα χωρίς «χειρουργική όψη»
Από ποια ηλικία πραγματοποιείται η επέμβαση;
Από την ηλικία των 5-6 ετών που έχει σχεδόν ολοκληρωθεί η ανάπτυξη των πτερυγίων των αυτιών, μπορεί να πραγματοποιηθεί η επέμβαση. Στο παιδί, ιδανική ηλικία θεωρείται η παραπάνω, πριν την έναρξη του σχολείου, ώστε να αναρρώσει ταχύτερα και να αποφύγει τα πιθανά κακεντρεχή σχόλια των συμμαθητών που αρέσκονται σε τέτοιες συμπεριφορές.
Χρειάζεται γενική αναισθησία;
Ναι στα μικρά παιδιά ( 5-6 ετών), στα μεγαλύτερα παιδιά που μπορούν να συνεργαστούν και στους ενήλικες γίνεται με τοπική αναισθησία.
Πώς πραγματοποιείται η επέμβαση;
Εκτελείται μία τομή πίσω από το πτερύγιο του αυτιού και αποκαλύπτεται ο χόνδρος. Υπάρχουν διάφορες τεχνικές στη συνέχεια που χρησιμοποιούνται για αναδιαμόρφωση του χόνδρου και επανατοποθέτησης του πτερυγίου πιο κοντά στο κεφάλι.
Οι κύριες χειρουργικές τεχνικές είναι αυτές που βασίζονται στα ράμματα και αυτές που προσπαθούν να διαμορφώσουν κατάλληλα το χόνδρο.
Τεχνικές με ράμματα (cartilage-sparing): Διατηρούν τον χόνδρο άθικτο.
Mustardé sutures:
Χρησιμοποιούνται μόνιμα ράμματα για τη δημιουργία ανθέλικας.
Ενδείκνυται σε μαλακό και εύκαμπτο χόνδρο.
Εχουν το πλεονέκτημα ότι είναι λιγότερο τραυματικές τεχνικές και το αποτέλεσμα είναι αναστρέψιμο εάν δεν είναι το επιθυμητό.
Όμως υπάρχει πιθανότητα υποτροπής σε σκληρό χόνδρο.
Τεχνικές διαμόρφωσης χόνδρου (cartilage scoring)
Είναι η τεχνική που προτιμώ να κάνω εγώ στα περιστατικά μου.
Γίνεται χάραξη ή λέπτυνση του χόνδρου. (Φωτο)
- Πρόσθια χάραξη του χόνδρου
- Ο χόνδρος «λυγίζει» προς τα πίσω φυσικά
- Πιο σταθερό αποτέλεσμα σε σκληρό χόνδρο
- Κίνδυνος: υπερδιόρθωση αν δεν γίνει σωστά
Μείωση της κόγχης του πτερυγίου όταν υπάρχει έντονη υπερτροφία της κόγχης.(η κοιλότητα πίσω από την είσοδο στον έξω ακουστικό πόρο)
Furnas sutures:
Καθήλωση της κόγχης στο μαστοειδές περιόστεο μειώνοντας έτσι την προβολή του αυτιού.
Συχνά συνδυάζεται με Mustardé τεχνική
Πολλές φορές πραγματοποιούνται συνδυαστικές τεχνικές ανάλογα με την ανατομία του ασθενούς.
Μετεγχειρητική περίοδος:
Μετά την επέμβαση τοποθετείται ειδική κορδέλα αυτιών (headband) συνεχώς για 10 ημέρες. Συνήθως χορηγείται αντιβίωση για 7 ημέρες και παυσίπονα για τον πόνο ( συνήθως ήπιος). Φροντίδα τραύματος κατά τη σύσταση του θεράποντος ιατρού.
Το κεφάλι πρέπει να είναι υπερυψωμένο κατά τον ύπνο σε υψηλό μαξιλάρι για λιγότερο οίδημα και ύπτια θέση τις πρώτες 2 εβδομάδες.
Επιστροφή σε καθημερινές δραστηριότητες μετά από 7 ημέρες. Χρειάζεται προσοχή στο λούσιμο( αποφυγή τις πρώτες 3-4 ημέρες)
Το πιο συχνό λάθος είναι η πρόωρη διακοπή της κορδέλας → αυξάνει τον κίνδυνο υποτροπής.
Υπάρχουν επιπλοκές;
Στο μεγαλύτερο ποσοστό των ασθενών δεν παρατηρούνται επιπλοκές. Μπορεί όμως να συμβεί αιμάτωμα ( ανάγκη άμεσης παραχέτευσης), ήπιο οίδημα και μώλωπες, Λοίμωξη – περιχονδρίτιδα ( φλεγμονή του χειρουργημένου χόνδρου), μούδιασμα στο αυτί και αργότερα ασυμμετρία και υποτροπή του προβλήματος.
Είναι μόνιμο το αποτέλεσμα;
ΝΑΙ.
Μήνυμα : Άμεση επικοινωνία με τον χειρουργό σας εάν παρατηρήσετε έντονο πόνο, ερυθρότητα ή έκκριση, καθώς αυτά μπορεί να είναι σημάδια επιπλοκής.
Συχνές Ερωτήσεις
Τα αφεστώτα ώτα (γνωστά και ως “πεταχτά αυτιά”) είναι μια συχνή ανατομική παραλλαγή όπου τα αυτιά προβάλλουν περισσότερο από το φυσιολογικό προς τα έξω από το κρανίο.
Δεν επηρεάζουν την ακοή.
Κυρίως δημιουργούν αισθητικό θέμα και προκαλούν ψυχολογική επιβάρυνση (ιδιαίτερα σε παιδιά)
Με χειρουργική επέμβαση (Ωτοπλαστική)
Γίνεται σε παιδιά (>5–6 ετών) με γενική αναισθησία, και σε ενήλικες με τοπική αναισθησία. Οι κύριες χειρουργικές τεχνικές είναι αυτές που βασίζονται στα ράμματα και αυτές που προσπαθούν να διαμορφώσουν κατάλληλα το χόνδρο. Διαμορφώνεται η ανθέλικα και μειώνεται η προβολή.
Η ανάρρωση είναι ομαλή και εύκολη αλλά η πειθαρχία στις οδηγίες (ιδίως η κορδέλα και η προστασία) καθορίζει το τελικό αποτέλεσμα.
Η ειδική κορδέλα αυτιών (headband) πρέπει να φοριέται συνεχώς για 10 ημέρες.
Η σωστή φροντίδα είναι πολύ σημαντική για καλό αποτέλεσμα και αποφυγή επιπλοκών.
Επιστροφή σε δραστηριότητες σε λίγες ημέρες. Προσοχή σε αθλήματα ή κινήσεις με κίνδυνο χτυπήματος του αυτιού.